))) 閉塞性睡眠時無呼吸症候群について (((
I．はじめに
II．閉塞性睡眠時無呼吸症候群の原因
III．当科における検査の流れ
IV．治療
I．はじめに
人生の３分の１は眠っていると言われていますが、睡眠中、咽頭（のど）もしくは咽頭周囲に閉塞があると、低呼吸あるいは無呼吸を生じることがあります。これを閉塞性睡眠時無呼吸症候群といいます。この場合、著しい低酸素（Ｏ２）血症と高二酸化炭素（ＣＯ２）血症がおこり、睡眠中の呼吸や循環系への影響のみならず、日中でも、眠気ばかりでなく、全身に対する多様な負担を強いられることになります。そして高血圧、心疾患、糖尿病など様々な合併症を生じる引き金にもなります。 先年、新幹線運転手の居眠りが社会問題となりました。当院はＪＲ北海道の職域病院である関係上、睡眠時無呼吸症候群を、関連する各診療科を交えて、スクリーニングから治療まで一貫して行っています。
II．閉塞性睡眠時無呼吸症候群の原因
III．当科における検査の流れ
１）問診
<問診 Epworth sleepiness scale (ESS) と評価>
ESSは、状況
１．座って読書しているとき
２．テレビをみているとき
３．公の場所で座って何もしないとき（たとえば劇場や会議）
４．1時間続けて車に乗せてもらっているとき
５．状況が許せば、午後横になって休息するとき
６．座って誰かと話しているとき
７．昼食後（お酒を飲まずに）静かに座っているとき
８．車中で、交通渋滞で２~3 分止まっているとき
上記の状況を以下の4段階に評価する。
０：決して眠くならない
１：稀に（ときに）眠くなる
２：１と３の中間
３：眠くなることが多い
２）ポリソムノグラフィー（ＰＳＧ）
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��検査の解析
＊図１．５．７は帝人ファーマ社の許可を得て掲載
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１．ｎＣＰＡＰ療法
<原理と実際>nasal CPAP(continuous positive airway pressre)は、鼻マスクを介して一定圧の空気を送り込むことで、閉塞した咽頭腔が開大して呼吸ができるようになる方法です。適用が容易であること、副作用や合併症が少ないことから睡眠時無呼吸症候群の初期治療として広く使用されています。
２．手術治療
鼻や咽頭（のど）などにおける閉塞症状を手術的に解消します。また、nasal CPAP 療法と併用することもあります。
手術治療前後の、鼻と口腔内の写真、およびPSG検査結果を示しました。
この患者様は、日中の眠気が消失し現在に至っています。
