))) 副鼻腔炎手術治療 (((
−内視鏡下鼻内手術−
耳鼻咽喉科疾患の代表的なものの一つとして、副鼻腔炎があります。
原因には細菌感染や真菌（カビ）感染などがありますが、最近ではアレルギーに起因する
副鼻腔炎も増加しているようです。
症状は鼻閉、鼻漏、後鼻漏などの他に、炎症部位によっては、時に頬部痛、前額部痛、眼
窩部痛、顔面鈍重感などが加わります。
自然治癒もありますが、消炎剤内服や鼻処置などの保存的治療を継続しても改善しない場
合などは、手術治療を検討することになります。
手術治療ですが、これまでは口腔内（犬歯窩）を切開して顔面の骨（上顎骨前壁）を露出
させ、ここをノミで開放し（上顎開放）、ここからの操作と鼻腔からの操作を加えながら、
上顎洞や篩骨洞、蝶形骨洞の病巣を処理することが一般的でした。このため、手術後、一
時的にせよ、顔面の腫脹や、頬部の違和感を生じることもしばしばでした。
しかし、近年、手術に内視鏡が導入されるようになり、状況は一変しました。
すなわち、これまで肉眼所見に頼っていた鼻内の狭い術野は、モニターＴＶ画面の上に大
きく拡大して映し出せるようになり、このため
� ”，涼罎�らの操作で手術が完了できる
�◆．皀縫拭鴫萍牝發婆聖詭遒法�病巣処理や止血操作を的確に行える
�� 危険部位を直接確認できるため、操作を安全に行える
�ぁ―亰譴�少なく、以前に比べはるかに低侵襲な操作が可能
その結果、
�ァー蟒僂琉嫂泙髻⊇儻紊乏亮造鉾娠任任�るようになりました。
現在では「副鼻腔炎手術＝内視鏡下・鼻内手術」といっても過言ではなくなりました。
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| 手術風景 | 硬性内視鏡 上：広角０度、 下：７０度 |
内視鏡手術での視野 | 右側副鼻腔炎 術前・術後のＣＴ像 |
