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診断書・証明書等の発行についてのお知らせ

申し込み窓口

1階総合受付 【文書受付】にて、『文書申込書』にご記入の上、文書様式(生命保険会社等書類)と一緒にお申し込みください。
尚、入院中の患者様でご不明な点は病棟クラーク(事務担当者)にご相談ください。 

*文書受付: 電話 011-208-7150 内線 2820

受付時間

平日 午前10:00~午後4:30
土曜日 午前10:00~午前11:30

*病院休診時間内はお受けできません。

本人確認

個人情報保護のため、患者さんご本人によるお申込み、お渡しを原則とします。
代理人の方のお申込み、お渡しの際は、委任状と身分証が必要になります。 

作成期間

申込日から通常、約2週間程度の期日を要します。
診断書の内容や診療科によっては止むを得ずお時間を頂く場合があります。 

料金・精算

原則、文書申込時に料金精算を行います。
なお、申込者の都合によるキャンセルは、一切お断りしています。
遠方の方で、郵送をご希望される場合は、別途、書留郵便料金392円(枚数が多い場合は402円)をお受けいたします(郵便料金は目安)。 

受領・方法

お受け取り方法は申し込み時に、ご希望をお伝えください。
なお、お受け取りの際は「領収書」と「書類預り書」を提示ください。 

診断書料金

文章種類 料金 (1通)
1.当院書式による診断書、証明書、意見書 1,000円(税別)
2.市町村戸籍届用の診断書 2,500円(税別)
3.簡易保険等の診断書、証明書等 5,000円(税別)
4.生命保険・傷害保険等の診断書、証明書等 5,000円(税別)
5.国民年金・厚生年金等の診断書、証明書等 5,000円(税別)
6.外国語による診断書、証明書等 10,000円(税別)

その他

 

  1. 診断書用紙は、原則、1診療科ごとに1枚必要となります。
  2. 入院中にお預かりしました書類のお受け取りは、原則、退院日より約2週間程度を要します。
  3. 診断書や証明書の内容によっては、改めて診察をお受けいただいてからの記入になる場合があります。
  4. 当院の診療記録保管期限を過ぎた内容に関する診断書等の作成については、原則、承ることができません。 
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